近日，武汉市召开门诊重症（慢性）疾病复诊服务下沉社区医疗机构试点工作座谈会。

会上透露，武汉市将从门诊重症慢病用药入手完善保障，依托基层医疗机构，综合运用医保待遇、招采、医保支付和完善管理服务等方式，探索建立“1+1+1”的门诊重症（慢性）疾病用药保障机制，即“1家二级及以上医疗机构诊断、1家基层医疗机构复诊续方、1家门诊慢病定点药店购药”，方便门诊治疗重症（慢性）疾病参保患者就近购药和保证用药安全。

今年年底前，武汉市门诊重症慢病用药保障下沉到基层医疗机构。

据介绍，武汉市登记在册享受门诊重症疾病统筹报销待遇的参保患者40.8万人。武汉市（含新城区）共有门诊重症慢病定点医疗机构216家，其中二级及以上医疗机构110家。同时，还有10家门诊重症（慢性）疾病定点零售药店作为补充，为全市门诊重症慢性

江夏区法泗卫生院副院长余婷正在为病人看病。记者金振强 摄

李沛表示，疾病需要诊断、医治，需要依托实体来运作。在这个意义上，药店没有办法替代。“当前武汉市门诊重症药店试点是模式上的创新，但仅对病情稳定的重症慢病患者提供方便，不能取代基层医疗机构的作用”。

目前，武汉市纳入医保统筹基金支付的门诊重症疾病病种有31种，全市门诊重症慢病药店最多只能提供23个病种的购药服务。

为保证用药安全，此前，办理武汉市门诊治疗重症（慢性）疾病参保患者实行定点就医管理，由参保人选定一家有门诊重症（慢性）疾病治疗资格的医院为定点医院就医，同时可选定一家门诊重症慢病定点药店购药。也就意味着，根据现有的规定，武汉市门诊重症慢病患者定期复查、病情跟踪都必须在选定的定点医院进行。然后依托医院医生开处方，流转到门诊重症慢病定点药店。

家庭医生徐飞走街串巷巡诊。记者余丹夏 摄

5日，在座谈会上，武汉市医保局相关负责人透露，在重启门诊重症定点药店新增试点后，武汉市年内将启动确定门诊重症慢病复诊定点基层医疗机构试点。同时，探索建立探索建立“1+1+1”的门诊重症（慢性）疾病用药保障机制。

参加座谈会的基层医疗机构代表纷纷点赞。红钢城街社区卫生服务中心相关负责人表示，这个政策不仅方便了重症慢病患者、减少病人的跑腿次数，也给基层的工作带来了很大帮助，便于更好地掌握辖区患者慢性疾病情况，有利于结合家庭医生更充分地开展健康管理工作。从长远看，能推动慢病人群逐步适应分级诊疗，在配药问题上不再形成去大医院就诊的习惯，同时支持武汉市基层医疗机构将开药门诊做实。

目前，武汉市相关部门正在根据重症慢病患者的门诊用药需求，研究更有针对性的政策措施。据介绍，纳入医保门诊重症慢病用药的基层医疗机构初期服务病种，将根据各基层医疗的服务能力水平以及患者需求设定，后续将逐步增加病种。

行调研，研究制定可行性方案。将充分发挥医联体在分级诊疗中的作用，优先将加入医联体、且有医联体医院对口帮扶的基层医疗机构纳入试点。同时，武汉市正在进行基层医疗卫生机构改革，未来所有基层医疗机构全部参与医联体。

武汉市医保部门将进一步完善医保支付标准，引导基层医疗机构合理选药、引导患者合理用药。通过医保支付方式改革，让医疗机构、医生合理的进行成本的控制和就医的规范。持续推进药品的集中带量采购，挤掉药价的虚高部分，进一步满足老百姓用药的需求。

武汉市将门诊重症慢病患者引流回基层的同时，也将加大对基层医疗机构的监管，从而推动基层诊疗规范化，当前存在基层市场的问题将提早获得治理。（长江日报-长江网记者胡琼之）